Derecho de peticion para exonerar el pago de copagos y cuotas moderadoras

Modelo

Derecho de petición solicitud para exonerar copagos.

Cali. ________ ___ del 20__

 

Señor

Gerente General y/o

Jefe Departamento Jurídico

________ EPS

Ciudad

REF:   DERECHO DE PETICION – CERTIFICACION

_________________________, mayor de edad, vecino de esta ciudad, haciendo uso del derecho de petición de que trata el artículo 23 dela Constitución Política, les solicito se sirvan certificarme conforme a lo siguiente:

El artículo tercero del Acuerdo 30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reza:

 

“Artículo 3o.- Aplicación de las cuotas moderadoras y copagos. Las cuotas moderadoras serán aplicables a los afiliados cotizantes y a sus beneficiarios, mientras que los copagos se aplicarán única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios.”

De la lectura del artículo se concluye que solamente a los afiliados beneficiarios se le cobra copago y yo soy COTIZANTE.

El parágrafo segundo del artículo 6 del Acuerdo 30 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud reza:

“PARAGRAFO 2. Si el usuario está inscrito o se somete a las prescripciones regulares de un programa especial de atención integral para patologías específicas, en el cual dicho usuario debe seguir un plan rutinario de actividades de control, no habrá lugar a cobro de  cuotas moderadoras en dichos servicios”.

El artículo 7 del mismo acuerdo 30 reza:

“Artículo 7o.- Servicios sujetos al cobro de copagos. Podrán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan obligatorio de salud, con excepción de:

1.         Servicios de promoción y prevención.

2.         Programas de control en atención materno infantil.

3.         Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.

4.         Enfermedades catastróficas o de alto costo.

5.         La atención inicial de urgencias.

6.         Los servicios enunciados en el artículo precedente.”

El suscrito me encuentro diagnosticado con la siguiente enfermedad _________ y por ello hago parte de:

  1. Una enfermedad de alto costo.
  2. Un programa especial de atención integral para mi patología específica, en el cual debo seguir un plan rutinario de actividades de control.

Por lo anterior les solicito se sirvan certificar:

  1. Si debo pagar cuota moderadora.
  2. Si debo cancelar copagos en los diferentes servicios que me presten para atender mi patología (como imagenología, exámenes diagnósticos, de seguimiento, laboratorios, consultas, medicamentos y demás)

Recibiré contestación en la __________________, teléfono ___________ de esta ciudad.

 

___________________________

C.C.

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